Documenti - Modulistica
- Accesso agli atti
- Cartella clinica
- Consensi informati vaccinazione anti Covid-19
- Farmaceutica territoriale
- Gastroenterologia
- Igiene degli alimenti di origine animale
- Igiene degli alimenti e della nutrizione
- Igiene e sanità pubblica
- Medicina di base e specialistica
- Medicina nucleare
- Modulistica regionale - prevenzione corruzione e trasparenza
- Neurologia
- Patente di guida
- Patrocinio e logo
- PSAL
- Sanità animale
- Scelta medico / pediatra
- Sponsorizzazioni eventi e iniziative
Moduli
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Allegato A - Domanda prestazioni di assistenza protesica
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Allegato alla domanda di ammissione in Struttura Residenziale permanente (R.S.A. mantenimento - R.P.)
Ex Modd C1 - aggiornato a marzo 2022
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Attestazione mancata scelta o revoca del medico di medicina generale o pediatrica presso Asl 2
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Atto di delega
Aggiornato al 10 marzo 2022
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Autorizzazione all'esportazione di sangue da cordone ombelicale per uso autologo - Informativa
Aggiornato il 30.08.2024
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Autorizzazione all'esportazione di sangue da cordone ombelicale per uso autologo - Informativa ministeriale
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Autorizzazione all'esportazione di sangue da cordone ombelicale per uso autologo - Modulo privacy
Aggiornato il 28.08.2024
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Autorizzazione all'esportazione di sangue da cordone ombelicale per uso autologo - Richiesta certificazione
Aggiornato il 28.08.2024
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Autorizzazione invio documenti sanitari tramite posta elettronica non certificata
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Certificato anamnestico preliminare per il successivo accertamento delle condizioni psicofisiche per il rilascio dell'autorizzazione al porto di fucile per uso di caccia ed esercizio dello sport del tiro al volo o al porto d'armi per uso difesa personale
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Dichiarazione sostitutiva di certificazione e/o dell'atto di notorietà (autocertificazione)
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Dispositivi medici monouso - informativa per l'assistito sulle modalità di distribuzione
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Domanda di ammissione alla rete dei servizi di assistenza sociosanitaria territoriale - atto di impegno al pagamento
Ex Modd A2 - aggiornato a marzo 2022
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Domanda di astensione da lavoro per gravidanza a rischio
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Intervento programmato: promemoria per il paziente
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Mod 1424 - Richiesta medica di valutazione per l'ammissione alla rete dei servizi di assistenza socio sanitaria territoriale
ex MODD A1 - aggiornato a febbraio 2022
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Modulo A - Richiesta medica di valutazione per l'ammissione alla rete dei servizi di assistenza riabilitativa territoriale
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Modulo autocertificazione per richiesta esenzione ticket da reddito
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Modulo B - Domanda di ammissione alla rete dei servizi di assistenza riabilitativa territoriale
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Modulo delega per attivazione Cns
